Ya no quiero escribir del maldito El Zika , porque lo peor aún está por venir:

Ya no quiero escribir del maldito El Zika , porque lo peor aún está  por venir:

Este escrito es un excelente resumen (ver anexo abajo )aclara que la situación  que es crítica. Ampliar la búsqueda a defectos congénitos en SNC y embarazo, ya sin más dilaciones y bobadas hasta un 29%de las mujeres embarazadas en 1 trimestre tendrán defecto y punto. Sumado a que en cualquier trimestre puede afectar al fruto de la gestación. Santa Dios que porcentaje ( de las que se dan cuenta ).

De otro lado  es necesario dejar de lado términos como el Guillain - Barre es necesario ampliar a  síndrome neurólogico asociado ZIKV ( mielitis, anormalidades oftalmicas, parálisis facial y demás ) y sabrá el santísimo que es lo que estamos por descubrir y descubrir.

Creo que debemos dejar de preguntar si viene " tierra caliente "  más bien a si tuvo  "contacto "con alguien procedente de zonas de menos de 2200 metros. al ser el mecanismo vectorial importante pero todo indica que la transmisión no vectorial es más importante (transmisión sexual, contacto con secreciones,transfusiones ) para la diseminación de la enfermedad en que todos somos susceptibles. Ya las zonas frías no serán consideradas seguras.

Ahora bien el 70 % de los médicos se forman por encima de 2200 metros y al menos el 70% de los pacientes viven por debajo de 2200 metros. Hacen que los médicos de las ciudades no reconozcan los casos , esperando el nexo epidemiológico y por eso se demorará  el diagnóstico en Bogotá por ejemplo. Sin duda alguna YA hay transmisión de Zika autoctono no vectorial en  nuestras ciudades. Pero solo 20 o 30 % tienen síntomas. Recuerden que el virus Zika se ha aislado hasta el día 60 ( 2 meses) después de la enfermedad exantematica.

Otro problema es la ya demostrada trasmision por transfusión de sangre y por órganos consecuentemente , toda persona transfundida deberá estar en grave estado y qué decir de la inmunosupresion delos trasplantados que con Zika deberá tener complicaciones  adicionales  Si faltaba más complejidad también está en leche materna, saliva y lágrimas. en general  una tormenta casi perfecta.

Mi consideración personal es que a todos nos va a dar , las estadísticas van a ser mentirosas porque sólo se registraran los sintomáticos y cada vez menos ( les da mamera a los médicos llenar las fichas ademas no se estimula el reporte )  ,los médicos de las ciudades no la van a diagnosticar ( menos con todo respeto los especialistas ) y muchos síndromes neurólogico de, oftalmolicos y quién sabe qué demonios más pasaran de etiología "desconocida". Todo pasara en cuanto haya menos información por los medios de comunicación y todos tengamos menos miedo. Y de verdad ruego a Dios que solo de una vez en la vida y que no recaiga ( más datos muestran que el virus se integra ).

El problema de esta epidemia  es que la solución es de todos ( difícil ) sin egoísmo ni protagonismos. Trabajando y no es sólo el control vectorial sino en protección y muy fuerte educación a todos y en especial a los agentes de salud en los otros mecanismos de contagio. Es la única forma que la comunidad este bien educada y más preparada.

No creo que sea una epidemia apocalíptica pero si un problema serio, que va dejar mucha gente con discapacidad y esta vez no sólo los más pobres. Todos somos susceptibles. De alguna forma a todos nos va a dar. ( solo 1/5se dará cuenta ).

Debemos de dejar de ser problema para empezar a ser la solución , como dicen en las películas.

( y los senadores de esta República en sus debates solo leen de Google y buscan siempre culpables ; como si los decretos los leyeran los zancudos y las ordenanzas eliminarán los criaderos o las leyes impidieran las epidemias. Esto  lo solucionamos juntos porque aquí no hay culpables lo que hay es zancudos )

http://espanol.medscape.com/verarticulo/5900240

ORIGINAL ARTICLE

Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro — Preliminary Report

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Patrícia Brasil, M.D., Jose P. Pereira, Jr., M.D., Claudia Raja Gabaglia, M.D., Luana Damas…

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March 4, 2016

10.1056/NEJMoa1602412

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Abstract

BACKGROUND

Zika virus (ZIKV) has been linked to neonatal microcephaly. To characterize the spectrum of ZIKV disease in pregnancy, we followed patients in Rio de Janeiro to describe clinical manifestations in mothers and repercussions of acute ZIKV infection in fetuses.

METHODS

We enrolled pregnant women in whom a rash had developed within the previous 5 days and tested blood and urine specimens for ZIKV by reverse-transcriptase–polymerase-chain-reaction assays. We followed the women prospectively and collected clinical and ultrasonographic data.

RESULTS

A total of 88 women were enrolled from September 2015 through February 2016; of these 88 women, 72 (82%) tested positive for ZIKV in blood, urine, or both. The timing of acute ZIKV infection ranged from 5 to 38 weeks of gestation. Predominant clinical features included pruritic descending macular or maculopapular rash, arthralgias, conjunctival injection, and headache; 28% had fever (short-term and low-grade). Women who were positive for ZIKV were more likely than those who were negative for the virus to have maculopapular rash (44% vs. 12%, P=0.02), conjunctival involvement (58% vs. 13%, P=0.002), and lymphadenopathy (40% vs. 7%, P=0.02). Fetal ultrasonography was performed in 42 ZIKV-positive women (58%) and in all ZIKV-negative women. Fetal abnormalities were detected by Doppler ultrasonography in 12 of the 42 ZIKV-positive women (29%) and in none of the 16 ZIKV-negative women. Adverse findings included fetal deaths at 36 and 38 weeks of gestation (2 fetuses), in utero growth restriction with or without microcephaly (5 fetuses), ventricular calcifications or other central nervous system (CNS) lesions (7 fetuses), and abnormal amniotic fluid volume or cerebral or umbilical artery flow (7 fetuses). To date, 8 of the 42 women in whom fetal ultrasonography was performed have delivered their babies, and the ultrasonographic findings have been confirmed.

CONCLUSIONS

Despite mild clinical symptoms, ZIKV infection during pregnancy appears to be associated with grave outcomes, including fetal death, placental insufficiency, fetal growth restriction, and CNS injury.

me tocó ser ZIKOLOGO

Me tocó ser ZIIKOLOGO: Reflexiones sobre porque estás epidemias llegaron para quedarse.

https://youtu.be/17oDeOrQoak

1. Somos países tropicales : mayor biodiversidad, todos los climas y toda la pobreza. 

2. En tiempos de sequía; se guarda agua por ende se guarda mosquito

3. La mayoría de enfermos: la enfermedad leve y se confunde por intoxicación y alergia 

4. Ropa larga , bloqueador solar y repelente 

5. Si produce y sin duda microcefalia , no  a todas las mujeres eso también es cierto.

6. Falta especialistas porque para las universidades es negocio y para el país necesidad. 

7. Él Zika hoy le da a los descuidados ( nada q hacer ) y los desinformardos ( todo por hacer )

8. Menores de un año , mayores de 65 , inmucomprometidos y embarazadas son la prioridad.

9. El mejor repelente es el que se usa. Usarlo en la ropa excelente opción 

10. Se encuentra en las secreciones, suero , orina, semen y saliva. 

11. Puede ser transmisión sexual. 

12.  Transfusiones de sangre y punciones otro posible mecanismo. 

Facebook: carlos Eduardo Pérez Díaz 

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Y si me da Zika , me puedo embarazar? .....y más preguntas

Zika realidades ,mitos y demasiadas preguntas

Muchas preguntas , pocas certezas. Ejemplo : podría ser sexual la otra misión pero no se sabe por cuánto tiempo de la enfermedad este mecanismo podrá ser posible.

1. Me puede dar Zika más de una vez?

No, el Zika y el chikungunya dan una vez.  El dengue si puede dar varias veces al ser causado  por 4 virus distintos.El dengue cada infección generalmente es más complicada.

2. Me puede dar Zika y chikungunya ?

Si, puede ser en el mismo momento. O puede suceder una infección y luego la otra enfermedad. Mientras sea susceptible ( persona que no ha enfermado ) puede darle la infección.

3. Si me dio chikungunya , el Zika será peor ?

No, el haber tenido una enfermedad no es determinante para mayor gravedad.

4. Yo he leído que las mujeres embarazadas que les da Zika , deben ir al médico,por qué?

A la mujer embarazada es una enfermedad de especial atención , lo primero no reviste gravedad para la futura mamá el riesgo es para el fruto en gestación , porque ? Se  ha demostrado que el virus puede pasar él embrion y producir daño neurologico. NO toda mujer embarazada que le de Zika enfermara el bebesito. Pero siempre debe ser vigilada por un Ginecologo.

5. El Zika se me puede complicar ?

Es poco frecuente, la inmensa mayoría de los pacientes resuelven la enfermedad  sin ninguna secuela. En niños menores de un año , mayores de 65 , pacientes con enfermedades debilitantes y mujeres embarazadas requieren siempre especial atención.

6. Me han dicho que tome tiamina ?

No se ha demostrado que sirva para repeler los insectos

7. Como sé que es Zika y no chikungunya ?

El Zika su manifestación es de mayor importancia las lesiones en la  piel, la fiebre es de baja intensidad y los ojos se ponen rojos, duele los músculos y se siente nauseas o vomito. En el chikungunya la fiebre es importante mayor 38,5 y hay brote. Las articulaciones o coyunturas se  inflaman y se ponen dolorosas. Es tanto el dolor que impide  movimientos simple como caminar o vestirse.

8. Estuve en clima caliente a unas personas que viajaron conmigo les dio , pero a mí no me pasó nada. Qué debo hacer ?

Importante que 1 de 4 personas no sienten nada y les dio Zika. En mi concepto si esa persona está embarazada y no tiene síntomas pero estuvo en zona endémica debe ir al Ginecologo para el estudio respectivo.

9. Para qué voy al medico , si solo me dan acetaminofen y loratadina , como en la farmacia ?

Realmente si la enfermedad es leve no requiere ir al médico. Pero nunca se automedique Ud nunca va a demandar al de la farmacia y si no es un Zika sino otra enfermedad puede terminar mal. Tampoco medique a personas si no es médico.

10. Me dio Zika , ya me pasó, me puedo embarazar ?

Si ya le dio no le vuelve a dar. Pero recuerde Si no ha tenido la enfermedad siempre será susceptible y se podrá embarazar siempre y cuando Ud  se proteja. Y como se protege ? Use el repelente este se puede  usar en el embarazo sin problema para el bebe.
No es que después de julio se puede embarazar. Siempre se debe proteger porque siempre  estará en riesgo incluso despues que haya pasado la fase expansiva y epidémica de la enfermedad. Estas enfermedades llegaron para quedarse.
Y vienen más
Todas sus preguntas envíelas a @cperezd 

Maldito ZICA y a todos nos va dar

ZICA 

Hace unos días nos dieron una muy estructurada modelo para atender a los pacientes con ZICA. 

Debió ser un mes antes y con la aparición de los casos iniciales se debió reaccionar. 

El peor error es salir a medios a decir que el chicungunya ya había pasado , si bien la fase epidémica pasaba lejos que no hubiera más casos y cada vez más complejos. La gente creyó que las zancudos desaparecieron y que no había importancia. No entiendo porque no hacen rueda de prensa o de medios para hablar de protección de los vectores. El uso de repelente , mosquiteros medicados , erradicación de reservorios ( en tiempos de sequía  se incrementan los reservorios de agua ). Para eso sí se debe llamar a Caracol y RCN y los demás. Pero obviamente es necesario que haya aparecido casos de sospecha de Microcefalia y tibiamente se basa en atender pacientes. En tanto la prevención y protección a los pacientes nada de nada 

Recuerden y difundan :

1. Toda mujer embarazada pued y debe usar CUALQUIER repelente sin restricción. 

2. Todos los mosquiteros deben ser impregnados con insecticidas 

3. La mayor tasa de picadura es al amanecer y atardecer 

4. Usar ropa clara y manga larga y pantalón largo. 

5. El repelente se debe iniciar en la nuca cuello y detrás de de las orejas 

6. No sirve la tiamina 

7. El uso de Fumigación en el domicilio debe ser diario 

8. Guardar agua sin protección guardar zancudos

Los repelentes deben ser usados en forma constante , no hay superioridad entre unos y otros lo importante es usarlos.

Secar la losa y no dejarla secar al aire libre , guardar las ollas y baldes , mantener secos los servicios  sanitarios.

Le va a dar : febricula , mucho brote y ocasiones vomito

Maldito ZICA nos va a dar a todos por no hacer caso. Por ser reactivos y no proactivos y esperar a documentar los desastres en niños ( ojalá no sea así ) y gente quedará con secuelas neurologicas y pronto dirán pero como son poquitos y ninguno personaje de la farándula pasara inadvertido

Lo mejor aunque suene  cruel  es que le de alguien importante para los medios de comunicación y empiezan a llamar en los programas matutinos a todo el mundo : " pero que se está haciendo ?  " " por qué no se han tomado las medidas" " donde están las políticas ...".

Maldito ZICA nos va a dar todos hasta que no joda alguien que le importe a la prensa porqué a los pobres y poco importantes mortales no somos nada noticia.


Y vienen más ......

Señor@ paciente , defiéndete de tu médico !!

Señor@ paciente , defiéndete de tu médico !!!

1. Antes de iniciarme los Antibioticos , Dr, será conveniente esperar unos días es probable q sea viral?.  No me formule antibióticos todavía 

2. Antes de darme ese antibiótico , me podría tomar un cultivo?. No me formule todavía 

3. Por qué debería tomarme el antibiótico , si estoy mejor?. Tranquilo no me formule 

4. Si mi orina es positiva para bacterias, no tengo ningún síntoma por qué otravez antibiótico?. No me formule 

5. Doctor podría volver y decirle cómo sigo?. Es que en una consulta de domicilio NO siempre es Antibiotico la solución. Por favor me lo formule antibiótico  todavía 

6. Igual tantas tabletas doctor no sé cómo tomarlas , será que me escribe claro o me explica bien?. O mejor no me lo formule 

7. Doctor cada vez q tengo  fiebre ndebo tomar antibiótico?.  No me lo formule 

8. Por qué no me fórmula el número de tabletas exacto para que no fraccionen en la droguería el antibiótico. Y además todo dolor de garganta se trata con benzetacil?.

9. Sé que él aciclovir tópico  , las vitaminas para las defensas , los inmunoestimuladores y otro poco de bobadas no aumentan las defensas y la vitamina B no sirve para lo nervios ni espantan mosquitos no sirve por favor no me lo formule. 

10. Los antibióticos son causantes de problemas interactúan con medicamentos , empeoran condiciones cardiacas , prolongan la coagulación , pueden producir arritmia y convulsiones , otros producen alteraciones hematologicas  y fotosensibilidad. Otros impiden la acción de anticonceptivos otros daño hepatico y medular que puede ser severo. Hay algunos que producen daño en los ojos y otros más rompen los tendones. Unos más producen diarrea terrible no lo aprueba la FDA en presentación oral y es el antibiótico que más formulan los médicos en colombia.

Doctor sabía que algunos de sus " colegas " les promocionan viajes y les dan bonos por cada paciente que toma ciertas marcas  de Antibioticos y Los hacen llamar a una línea para que compren " el medicamento que necesita " pero el acceso es : " para el que quiera llamar y pagar ".

Sabía doctor que el 50 % de los antibióticos o no los ncesitan o Estan mal formulados. Sabía que hay personas que en la farmacia le tuerzen las fórmulas., es decir manipulan las fórmulas par el beneficio de la droguería no del suyo. Los antibióticos que formulan en las farmacias no tienen control y la gente se hace negocio grande a costillas de incautos. Sabía que cada vez que se toma un antibiótico la flora normal del organismo se altera en ocasiones hasta un año y las bacterias que lo atacarían serían cada vez más infernales. 

...... Podría considerar NO usar antibiótico , por favor .....

El vih existe ?

EL VIH , EXISTE ?

-Estuve revisando por ahí y algunos científicos dicen que el virus de vih , es invento - me dijo en una intervención hace unos años un residente que hoy por desgracia es flamante especialista y muy pavoneado speaker de un laboratorio que reconoció sus cualidades.

-Dónde lo leyó ? ,le pregunté 

-Circula por ahí , pero son unos científicos , respondió sin rubor en la cara.

- lo leyó o lo vio ,doctor ? .Volvi  a preguntar y respondió : - lo vi en YouTube.

( en este momento casi me desmayo ) 

La conclusión es clara este "doctor" es de la generación YouTube , Google search , Twitter y Facebook. 

En un editorial precioso de una prestigiosa revista de medicina (  no disponible en YouTube ) indican como al menos 80 por ciento de las afirmaciones de Wikipedia , portales médicos y similares son imprecisas ( es decir inventos ). Hoy en día los pacientes leen más de internet y creo de verdad que con mejor criterio que algunos médicos. Por eso los pacientes tienen tantas distorsiones de la enfermedad y algunos médicos las distorsionan más .

Este doctor , debería entender que los hallazgos científicos no se trasmiten por redes sociales y la expresion de la ciencia se hace por los revistas y libros especializados , por eso mi doctor toca leer y no ver videitos. Este doctor creé que quien se atreve a decir barbaridades seudo científicas en un vídeo es Cientifico. Debería pensar este doctor que tonto no es el que graba el vídeo sino el estupido que lo difunde como verdad absoluta sin confrontación científica cierta. 

Creo que las redes sociales permiten interactuar y acceder a personas y conocimientos, no me cabe duda que al ser una realidad en nuestra sociedad no debemos centrarnos en criticarla sino entenderla s, dimensionarlas , así como  mejorarlas y estructurarlas ,  limitar sus alcances y reconocer sus oportunidades. Abstraerse de las redes sociales es una decisión tan inteligente como él les puede sacar buen provecho. Lo que no tengo  ninguna duda es que necesitamos mejores cerebros para entender lo que ahí se plasma ( bueno tener un poco de cerebro sería suficiente ).

Me encanta ver como buenos artículos de revistas científicas se difunden en minutos y muchos médicos están al tanto de grandes noticias en pocas horas de ser publicadas y sin duda alguna mejora la práctica clínica. Mi punto es que sirve para difundir no para estudiar. 

Mi Doctor el VIH existe , o sino póngase una gota de sangre de un paciente en su torrente sanguíneo a ver qué pasa ( y de una vez lo graba para sus 5 seguidores de Facebook ). Por respeto a mis pacientes que todas los días con una dignidad infinita y un deseo de lucha toman sus medicamentos y todos los días trabajan y viven felices , no diga bobadas. Mi doctor sus pacientes ( y asistentes a sus conferencias ) Merecen que estudie y obviamente el laboratorio que confía que trasmita conocimiento la gente espera eso, aunque ese laboratorio tan mediocre creo que Encaja  ud perfectamente.
Ser médico y especialista no le da potestad de decir tontadas y acomodar algún conocimiento que pudiera tener para maltratar lo que los científicos de verdad que toman años en escribir y dilucidar n tema  , créame que no tienen tiempo para grabar videitos o tomarse selfies.

Este doctor de cuna privilegiada , de estirpe familiar de buenos médicos y fue por eso que ganó su cupo a la residencia ( tantos que estudian y no pueden pasar ), doctor no fue por sus méritos fue por su familia . De eso me enteré obviamente por Facebook. 

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En días pasad...: Ese antibiótico sirve para la caspa  En días pasados tuve la oportunidad de realizar de participar en un foro sobre el uso adecuado de ...